海上之城，共绘华章；传承创新，共谋发展——2023年红房子国家级现代宫腔镜新技术新理念应用培训班（第21期）精彩荟萃

2023年6月10日，由复旦大学附属妇产科医院和中国医药教育协会主办，中国妇幼保健协会宫腔疾病诊治专委会、上海市生物医学工程学会协办的2023年红房子国家级现代宫腔镜新技术新理念应用培训班（第21期）迎来了第三天的学术议程。

为发展更安全、更便捷的宫腔镜诊疗模式，本期培训班聚焦宫腔疾病临床诊治策略，特别邀请了领域内权威师资，分享了宫腔镜技术应用的最新资讯以及新理论和新技术的进展，培训班内容精彩丰富、前沿实用，切实推动了宫腔镜新技术、新理念的推广。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来培训班第三天的精彩内容！

学术讲座

袁瑞教授：宫腔镜在妇科疑难疾病中的应用

重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授讲座中首先提到，小宫腔大学问，宫腔镜并非都是小手术，宫腔镜也可以解决很多疑难的问题。随后，她分享了临床上碰到的一些非常罕见且疑难的病例，包括通过宫腔镜下进行肌壁间妊娠物残留去除术、斜隔子宫矫正术、经子宫颈子宫内膜电切术、宫颈管窦道切除、宫颈病变在特殊情况下行宫颈管电切术、阴道斜隔电切术以及宫腔镜下宫颈肌瘤摘除术。最后，她阐述了宫腔镜在肌壁间妊娠物、斜隔子宫、宫颈肌瘤、宫颈癌前病变、阴道斜隔综合征、极为罕见的一侧宫颈闭锁的双子宫合并妊娠等妇科疑难疾病中的应用。袁教授呈现的精湛的手术视频及细致解说，为大家带来了一场视觉的盛宴。

段华教授：宫腔镜下子宫腔整复手术质量控制

宫腔镜下子宫腔整复手术是指通过宫腔镜经自然腔道对子宫腔形态结构异常与各类病变进行矫治的微创治疗方法。首都医科大学附属北京妇产医院段华教授深入阐述了占位性病变、损伤性病变、畸形矫治、妊娠相关病变等子宫腔整复手术的施术原则以及术中监护、围术期管理、术者资质要求等。她从宏观上指出了整个宫腔镜学科中存在的问题，让学员们理解到子宫腔整复手术是特殊性与复杂性并存的手术，应充分评估与手术治疗，做正确决策；严格遵循手术原则，结合经验与操作技巧，规范化治疗；重视规范化操作、个体化治疗。

陶祥教授：子宫内膜癌分子分型在保育治疗中的意义解读

复旦大学附属妇产科医院陶祥教授讲座中围绕子宫内膜癌保育治疗的原理、保育治疗的病理评估、子宫内膜癌分子分型的原理和意义、形态学与分子分型的关系四个方面带来了题为“子宫内膜癌分子分型在保育治疗中的意义解读”的精彩授课。他讲到，子宫内膜癌分子分型检测具有显著的临床意义，形态学和分子分型共同预测子宫内膜癌的疗效和预后具有非常重要的意义。

张健教授：子宫腺肌病的宫腔镜诊断及处理

子宫腺肌病（AM）是育龄期女性常见病，以痛经、月经过多、低生育力为主要临床症状，严重影响女性生活质量。宫腔镜下AM病灶切除术融诊断、治疗于一体，是微创直观的手术方式，然而文献报道数据十分有限。为此，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院张健教授会上特别结合文献综述以及张教授团队近年来在该领域的探索性研究，围绕AM的宫腔镜诊断、适应证、禁忌证、手术处理等进行了深入讲解。

薛翔教授：宫腔镜电切术真的会被遗弃吗？

随着科学技术的发展与医疗器械的更新迭代，临床中宫腔镜电切术的应用越来越少。西安交通大学第二附属医院薛翔教授通过回忆宫腔镜电切术的发展历史，分析了宫腔镜电切术在临床治疗中的应用与优势。他指出，宫腔镜电切术是宫腔镜发展衍生出的重要技术，虽然学习曲线上，目前已经涌现出很多新的包括刨削等医疗设备，但临床医生应该根据患者的不同疾病与需求，采用不同的对应设备与术式，实施个体化治疗策略。好的技术还是需要传承给年轻一代，不赞成随便否决任何一种经过循证并成熟的术式。

Giuseppe Bigatti：IBS在宫腔疾病中的运用进展

对于医生而言，刨削系统易学，快速上手，手术更安全；对于患者而言，手术创伤小、时间短，更利于生育。上海交通大学附属仁济医院Giuseppe Bigatti教授讲座中指出，盲刮术作为妇产科历史上最古老、应用最为广泛的外科手术之一，并发症发生率相对较高，而宫腔镜技术可以在直视下评估宫腔情况来对宫内疾病进行精准治疗。为此，Bigatti教授介绍了宫腔镜刨削系统的历史，器械经过不断的改良、更新、优化，使得现在的器械更精细。最后，Bigatti教授通过手术视频展示，详细介绍了刨削系统应用于子宫肌瘤、子宫息肉切除术等疾病的优势。

隋龙教授：我国宫腔镜微创理念和技术新进展

宫腔镜与腹腔镜、开腹、阴式手术齐名，被誉为现代妇科常用四大基本手术之一。随着医疗理念的提升、医疗模式的革新，促进了宫腔疾病诊疗及宫腔镜新技术的迅速发展。为此，复旦大学附属妇产科医院隋龙教授讲座中重点围绕我国宫腔镜新理念和新技术进行了细致地讲解。他讲到，更精细、更安全、更高效的新技术出世为医患带来了更微创、更舒适、更便捷的体验。在门诊宫腔镜及日间宫腔镜的快速发展的现状下，将满足更多患者早检、早诊、早治的需求，分级诊疗、分层管理成为宫腔镜临床诊疗新趋势。

张宏伟主任医师：子宫内膜病变的宫腔镜管理流程

随着我国生活水平的提高，生育方式的改变，子宫内膜癌的发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐渐年轻化。复旦大学附属妇产科医院张宏伟主任医师会上首先对子宫内膜癌的概况、宫腔镜治疗子宫内膜病变的价值进行了讲解。随后，结合“红房子经验”，围绕首次宫腔镜评估与处理、诊疗中宫腔镜评估与处理、移植前宫腔镜评估与处理、产后宫腔镜评估与处理四个部分细致地分享了宫腔镜管理流程。他强调，实施宫腔镜诊治子宫内膜癌术前要全面评估、避免漏诊，去除病灶、保护内膜。

辩论赛

精彩的学术讲座环节结束后，进入了众所期待的【辩论赛】环节。此次辩论主题为：《内膜不均，是否需要宫腔镜检查？》，该环节由张宏伟主任医师担任主持，隋龙教授、汪清主任医师进行点评。正方辩手为复旦大学附属妇产科医院丛青副主任医师、肖晶晶主治医师、沈方主治医师，反方辩手为复旦大学附属妇产科医院曹远奎主治医师、张祺主治医师、俞弋主治医师。

张宏伟主任医师主持辩论赛

正方辩手认为，超声显示子宫内膜回声不均可能存在子宫内膜器质性病变，包括子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌，绝非小概率事件。此外，子宫内膜吸取取样存在取样不足、取样失败、漏诊的问题，宫腔镜检查不仅是诊断金标准，同时可以诊治一体化，达到治疗的目的。因此，正方选手认为：子宫内膜不均，应该进行宫腔镜检查。

图片△正方辩手

反方辩手提出，根据指南指出，子宫内膜不均无高危因素大部分可随访或药物治疗，盆腔核磁共振是子宫内膜癌诊疗指南推荐的子宫内膜癌首选的影像学诊断方法，进一步诊断内膜病变，确有高危因素者行内膜活检除宫腔镜外还可行内膜吸取活检或诊刮。从经济学与安全角度考虑，宫腔镜检查存在费用高、风险大的问题。因此，反方辩手认为，子宫内膜不均并非均需常规进行宫腔镜检查。