子宫颈狭窄，即不同程度的子宫颈粘连导致宫颈管狭窄、变形或完全闭塞。
子宫颈狭窄多数是由于子宫颈管黏膜受损和炎性反应，常见原因有人工流产、子宫颈锥切术后、先天性、高度紧张、绝经后、肿瘤术后等。
子宫颈狭窄症状
子宫颈狭窄患者的症状与病变严重程度有关，主要有以下症状：
●痛经
●月经失调
●宫腔积液
●子宫积脓
●不孕和体外受精失败
子宫颈狭窄的分型
根据子宫颈狭窄程度可分为轻度、中度和重度。轻度指子宫颈狭窄波及的颈管范围小于1/4，中度指子宫颈狭窄波及的颈管范围在1/4~3/4，重度指子宫颈狭窄波及的颈管范围大于3/4。子宫颈管中央有纤维状的粘连为中央型狭窄，子宫颈管周边有缩窄或狭窄的为边缘型。
此外，子宫颈狭窄还可分为宫颈外口狭窄、宫颈管远端1/3和宫颈内口狭窄、宫颈内口狭窄、宫颈外口和宫颈内口合并狭窄。
子宫颈狭窄的处理
子宫颈狭窄的处理主要方式有以下四种，目前最常用的是宫腔镜。
●Hegar扩张术
●CO2激光
●宫腔镜检查
●宫腔镜手术
先天性子宫颈发育异常
先天性子宫颈闭锁病例分享
基本情况
17岁，青春期少女，初潮后左下腹隐痛4年，进行性加重。
病史
患者13岁初潮，平素月经规律，末次月经2019年8月16日，经量中等，痛经需口服止痛药。患者2015年初潮，出现左下腹不适，向左腿放射，较轻，可忍受，疼痛1天后可自行缓解，自2017年，痛经上述疼痛逐渐加重，难以忍受，需卧床，口服止痛药，月经量较前无明显改变，当地中医院口服中药调整后略有缓解。2019年8月因痛经持续7天伴左侧腰部、臀部、左下肢放射痛显著，口服止痛药无法缓解，就诊当地医院。超声检查考虑“子宫发育畸形，双子宫可能，左宫体及宫颈管内积液（处女膜闭锁？阴道闭锁？）”，建议上级医院就诊。我院超声检查，以“生殖道畸形”收住院。
肛门指诊：阴道上段可触及张力性包块。
门诊初步诊断
生殖道畸形：子宫颈闭锁？
术后诊断结果
先天性子宫颈闭锁
针对先天性子宫颈狭窄，通常可使用阴道内镜检查，镜体前端分离粘连、宫腔镜抓钳或剪刀分离、宫腔镜下电切等几个方法进行治疗。
总结
宫颈狭窄是宫腔镜检查失败的最常见情况之一，轻度的宫颈狭窄，可通过阴道内镜或旋转宫腔镜远端进行宫颈粘连的松解；中度的子宫颈狭窄，宫颈粘连松解可通过宫腔镜抓钳或剪刀实现；重度的子宫颈狭窄，宫腔镜下宫颈粘连的电切可以帮助进入宫腔。
在一些可以导致宫颈管狭窄的手术操作例如宫颈锥切或人流手术时，规范化操作，重视宫颈狭窄、粘连的预防，也是非常重要的。
肖豫教授
首都医科大学附属复兴医院
医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师；
首都医科大学附属复兴医院妇产科宫腔镜诊治中心 主任医师；
中国医药教育协会妇科专委会常务委员；中国妇幼协会微创分会宫腔镜学组委员；北京医学会妇科内镜学分会感染性疾病学组委员；北京医学会生殖医学分会青年委员；北京妇产学会京津冀生殖医学分会委员。
从事妇产科临床、教学及科研工作10余年，在妇科内镜方面积累了丰富的临床经验。参与编译论著《宫腔镜技术、宫腔病变的门诊诊断和治疗》和《宫腔镜诊断性操作技术》。
主持和参与多项科研项目，承担的科研项目“不孕症患者的微创治疗”受北京市西城区优秀人才培养专项经费资助，主持2项国家自然科学基金“RNA干扰沉默Smad3对人子宫内膜成纤维细胞分泌细胞外基质的影响”、“超声微泡介导shRNA局部下调Smad3对机械损伤致大鼠子宫内膜纤维化的保护作用”。
有三十余篇关于宫腔镜诊治、不孕及生殖的文章在SCI收录期刊和国家核心期刊发表。
2017年关于子宫内膜异位症的研究获北京市科学技术奖三等奖，全国妇幼健康科学技术奖二等奖。
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