传递新理念，探索新技术，谱写宫腔疾病诊治新篇章——2024年红房子国家级现代宫腔镜新技术新理念应用培训班（第22届）隆重召开

为进一步推动宫腔疾病诊治的发展，提高宫腔镜临床诊治技术及手术水平，2024年6月15日，由复旦大学附属妇产科医院、中国医药教育协会主办，中国妇幼保健协会宫腔疾病诊治专委会、上海生物医学工程学会、上海市妇幼保健协会协办的2024年红房子国家级现代宫腔镜新技术新理念应用培训班（第22届）在“东方明珠”上海隆重召开。来自全国各地300余位专家学者专家汇聚一堂，理论结合实践，共话宫腔镜技术人才培养、前沿观点与实践经验。

本期培训班聚焦探索宫腔奥秘，特别邀请宫腔镜领域内知名专家及权威师资团队，传递宫腔疾病诊治新理念，分享宫腔镜诊治新技术，还有门诊、日间宫腔镜诊疗模式的详细介绍、超级智能虚拟宫腔镜模拟操作、实际宫腔镜各种器械的实践训练，内容丰富、形式多样，旨为进一步切实推动宫腔镜新技术、新理念的推广。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来培训班精彩报道！

会议伊始，培训班负责人隋龙教授首先隆重地介绍了莅临本次培训班的专家和领导，并对他们的到来表示热烈的欢迎。随后，复旦大学附属妇产科医院院长姜桦教授，中国医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授，中华医学会妇产科学分会主任委员、北京协和医院朱兰教授，首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授分别进行了热情洋溢的致辞。

培训班负责人、复旦大学附属妇产科医院

隋龙教授主持开幕式

复旦大学附属妇产科医院院长

姜桦教授致辞

姜桦教授在致辞中表示，希望大家在有限的时间内汲取专家们丰富的经验，相互交流，共同进步。目前，红房子宫腔镜中心每年宫腔镜手术近两万例，是国内开展妇科宫腔镜手术最早、数量最多、病例最为齐全的医院之一，每年为全国各地培训妇科腔镜医生300余名，致力于推动华东地区乃至全国妇科内镜诊疗技术的创新与发展，为提升医疗服务水平贡献力量。在此，向不辞劳苦、鼎力相助的各位专家表示衷心的感谢！向参加宫腔镜培训班的各位学员们的到来表示热烈的欢迎！最后，希望大家能够把学到的知识转化到实际工作中去，学以致用，共同造福女性生殖健康！

中国医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院 狄文教授致辞

狄文教授表示，首先谨代表中国医师协会妇产科分会热烈祝贺2024年红房子国家级现代宫腔镜新技术新理念应用培训班顺利举行。宫腔镜手术是妇科经自然腔道微创手术的经典，以其直观性和准确性成为宫腔内疾病无可替代的首选诊疗手段。狄教授认为红房子医院宫腔镜模式，80%以上宫腔镜为门诊/日间，服务模式领先，隋教授牵头了全国日间宫腔镜手术中心设置及管理流程。本次培训班聚焦宫腔疾病，有实践培训，又有理论教学，内容丰富，值得期待！希望各位妇产科同道们在这次培训班中能够收获满满！

中华医学会妇产科学分会主任委员、北京协和医院 朱兰教授致辞

朱兰教授表示，本届培训班是红房子医院第22届国家级宫腔镜培训班，可见质量非同一般。宫腔镜技术对于女性宫内疾病的诊疗作用不可或缺，对于妇科医生，尤其是年轻医生来说，掌握这一技术尤为关键。红房子医院宫腔镜中心在隋龙教授的带领下，是国内门诊宫腔镜和日间宫腔镜开展的最早的医院之一，有着全国领先的技术和权威的师资团队，希望通过本次学习班能够传播更多的新技术、新理念，提高我们妇科医生的内镜水平。最后，预祝本次学习班圆满成功，希望大家都能学有所成。

中国宫腔镜之父 夏恩兰教授致辞

夏恩兰教授表示，隋龙教授在我国妇科领域开创了门诊和日间宫腔镜手术的先例，现在又连续22年举办高水平的培训班，带领着大家来探索宫腔的奥秘，培养了一批又一批医学新人，不断的探索宫腔镜广泛应用的前景。因此，我对隋龙教授团队的敬业精神表示由衷地敬佩！在此，热烈祝贺培训班常伴常新，永续不断。

Bernard Chern教授：The evolution inoutpatient hysteroscopy门诊宫腔镜的发展

亚太妇科内窥镜和微创治疗协会（APAGE）主席、新加坡妇科微创外科学会会长Bernard Chern教授回溯宫腔镜手术的发展史、宫腔镜手术的目的，提出了门诊宫腔镜检查容易引起不适的症状，并针对门诊宫腔镜检查引起的不适，分享了如何克服困难的解决办法。随后，Bernard Chern教授与大家分享了其所在医院如何将常规宫腔镜手术搬到门诊的经验、宫腔镜手术的新理念及宫腔镜器械的演变。讲座中，Bernard Chern教授将自身多年诊疗经验毫无保留地分享给学员，为在场学员拓宽了眼界，同时也进一步了解了门诊宫腔镜手术的未来发展趋势。

王素敏教授：溯源子宫的解剖探讨宫内疾病的诊治

南京医科大学附属妇产医院王素敏教授围绕溯源子宫的发育异常与修复整形、子宫内膜的解剖与宫内相关疾病、子宫肌层的解剖与宫内相关疾病，以及子宫血管的解剖与宫内相关病例等四方面内容展开精彩的讲座。其中，王教授总结道：（1）与妊娠物残留相关的子宫肌层血管增强是正常的一过性胎盘植入现象，有可能自然消退；（2）子宫动静脉瘘血流是由子宫和卵巢供血；（3）妊娠物残留或子宫动静脉瘘的血流动力学改变与妊娠正常生理性改变有关。

孟跃进教授：宫腔镜技术的合理应用

郑州大学第五附属医院孟跃进教授首先通过一系列精彩手术视频的分享，向大家介绍了宫腔镜技术的临床应用、宫腔镜手术的特点及优势。其中，孟教授表示，宫腔镜手术的优势是经腔道进行操作，不伤及腹壁及邻近正常器官，是真正意义上的微创手术。宫腔镜对宫内疾病诊断和治疗的优势是无可代替的。宫腔镜的手术效果依赖手术器械，取决于术者的手术理念、操作技巧和临床经验。宫腔镜的普及和提高将使更多宫内疾病的患者尤其是不孕症患者获益。

谭欣教授：日间模式下妇科微无创手术的全病程管理和质控策略

四川大学华西第二医院谭欣教授首先介绍了日间手术中心的建设以及组织管理架构，随后重点讲解了日间手术中心的运行、医疗制度的运行、流程优化运行以及应急预案运行管理。此外，谭教授还对常见妇科日间手术管理的注意事项进行梳理，包括患者住院期间的管理和出院后的随访，重点解析了妇科日间手术重点医疗质量控制指标。谭教授精彩的讲解让大家对日间手术的发展趋势、妇科日间手术流程及管理有了更清晰的了解。

隋龙教授：宫内疾病诊治新技术发展趋势

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授系统地剖析了全球宫腔镜技术的发展历程、欧美发达国家和我国宫腔镜技术的发展现状，指出国内宫腔疾病诊疗需求量更大，更需要引进“门诊手术”、“日间手术”模式，以减少对公共卫生资源的依赖。对于有生育需求的患者，宫腔镜手术去除病灶的同时，还可实现对宫腔和子宫内膜的保护，提倡使用对子宫内膜和生殖预后影响更小的宫腔镜。在宫腔镜的治疗中提倡“冷刀治疗”理念和技术，避免热辐射损伤及意外电损伤，最大限度保护子宫内膜。

汪清主任医师：STK11突变的宫颈胃型腺癌宫腔镜诊断

复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师表示，宫颈胃型腺癌为非HPV相关宫颈腺癌，是具有胃幽门腺分化特征的宫颈粘液腺癌。子宫颈胃型腺性病变涵盖良性病变、癌前病变和癌均属于宫颈胃型腺癌的癌前病变。子宫颈胃型原位腺癌与非典型LEGH均属于宫颈胃型腺癌。随后，汪清主任医师向大家详细地介绍了宫颈胃型腺癌的临床特点及影像学检查特征，并对如何提高诊断准确率的策略给予总结。讲座的最后，汪清主任医师结合两例阴道镜及宫腔镜手术视频，向大家传递了治疗罕见病的理念和方法。

丛青主任医师：宫腔镜在宫颈HSIL颈管内切缘阳性中的价值：红房子经验

复旦大学附属妇产科医院丛青主任医师荟萃大量临床研究及指南，深度剖析宫腔镜在宫颈HSIL颈管内切缘阳性中的价值。丛青主任医师结合红房子医院的诊疗经验并分享到，宫颈Leep术后内切缘阳性残留HSIL风险高达23.5%，随访风险大，仍需警惕，密切随访。HPV由阴转阳，需全面排查宫颈管HSIL及内生型宫颈癌，除细胞学、HPV、阴道镜、阴道超声外，应考虑盆腔磁共振、宫腔镜。未生育女性随访复查正常应积极备孕，已生育女性建议宫颈二次Leep及宫腔镜下宫颈管组织电切术，以明确并切除残留HSIL。

薛翔教授：宫腔镜技术与无瘤防御

西安交通大学第二附属医院薛翔教授表示，宫腔镜是用于诊断和治疗宫腔或宫颈管病变的妇科内镜技术，它的重要地位在人们对宫腔的探索的过程中是毋庸胃疑的。宫腔镜诊断及治疗子宫内膜恶性疾病，有其独特的优势。定位下活检在确定肿瘤分期和分级时的准确性优于子宫内膜活检。与传统诊断性刮宫相比，宫腔镜手术无肿瘤细胞腹腔播散的风险，不影响肿瘤分期及患者预后。在早期内膜癌的治疗中，电切病灶结合口服孕激素治疗，能够短期恢复患者生育能力，为年轻、有生育要求的早期高分化内膜癌患者提供了选择。

孙静教授：手术还是保守治疗？-当备孕遭遇肌瘤的选择

上海市第一妇婴保健院孙静教授通过深度剖析文献和手术视频的展示，全面阐述了子宫肌瘤与生育力之间的联系、各分型子宫肌瘤的处理策略、FIGO-3型子宫肌瘤的处理原则。孙静教授表示，对直径＜5 cm的单发肌瘤，首选宫腔镜处理。2型肌瘤直径＞5 cm或多发肌瘤，建议实施二次宫腔镜手术，预防粘连。宫腔镜可能是目前FIGO-3型子宫肌瘤切除术的最佳方法，可以更好地保留子宫肌纤维。对于年龄＜35岁的患者，若患有0-2型单发小肌瘤，或压迫内膜面积较小的3型肌瘤，可在宫腔镜处理后试孕。而对于35岁以上的患者，无论是0-2型或多发性肌瘤，都可以通过宫腔镜手术分两次进行处理，之后再尝试怀孕。

张健教授：辅助宫腔镜治疗切口憩窒决策系统

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院张健教授指出，剖宫产切口憩室（CSD）是剖宫产术后最常见的远期并发症之一，危害较大。目前缺乏对CSD的系统性研究，尚未对剖宫产切口憩室发病率、危险因素及并发症的诊治形成广泛共识。如何降低CSD的发病率是亟待解决的问题。CSD的治疗原则为改善临床症状、重建解剖结构、降低再次妊娠的风险。最后，张教授介绍了其团队建立的基于薄层MRI影像组学的CSD人工智能辅助诊疗决策系统，目前仍趋于完善。

高蜀君教授：胚物残留的处理与思考

复旦大学附属妇产科医院高蜀君教授表示，胚物残留的危害包括动静脉瘘和宫腔粘连，目前胚物残留的诊治缺乏规范化标准。应警惕动静脉瘘的发生，并给予充分应对。对于特殊部位的胚物残留，建议多学科团队合作。宫腔镜手术可高效精准治疗胚物残留（冷环或刨削吸取），有效改善未来的生殖结局。宫腔镜手术高度依赖于器械的精良&术者的经验，需要警惕其严重并发症的发生。

张宏伟主任医师：子宫内膜病变保育的宫腔镜的管理流程

复旦大学附属妇产科医院张宏伟主任医师结合大量宫腔镜图像和手术视频，生动形象地为大家讲述了子宫内膜病变保育及其宫腔镜管理流程。他表示，子宫内膜病变保育治疗主要适用于子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌的情况。宫腔镜评估需遵循两个原则：全面评估和保护基底层。随后，张主任着重介绍了首次诊断、治疗过程中、胚胎移植前和产后，宫腔镜评估与处理的方法，以及宫腔镜下“九宫格”定位取材技术、影像学指导下定位电切技术、改良电切（一步电切法）技术等红房子经验在子宫内膜保育治疗中积累的创新技术。

李昕主任医师：多囊卵巢综合征来源早期子宫内膜癌保育药物治疗策略

复旦大学附属妇产科医院李昕主任医师表示，多囊卵巢综合征（PCOS）以长期无排卵和高雄为基本特征，排卵障碍可导致患者子宫内膜癌的风险增加，其孕激素抵抗可能与孕激素受体表达异常、内膜局部胰岛素抵抗、高雄激素血症相关。全面评估高危因素，针对肥胖、胰岛素抵抗的基础治疗对防治内膜病变具有重要意义。二甲双胍具备全身及局部作用，联合COC治疗PCOS来源子宫内膜癌变疗效显著。PCOS来源的子宫内膜癌变是子宫内膜癌的特殊亚型，治疗完全缓解后仍需维持治疗、长期随访和立体管理。

陈丽梅副主任医师：早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的经验和存在问题

复旦大学附属妇产科医院陈丽梅副主任医师通过一例非典型子宫内膜病癌变的病例，提出了一系列诊断和治疗问题，引发大家对早期子宫内膜癌保留生育功能诊疗的思考，同时重点强调了早期子宫内膜癌患者规范诊治流程的重要性。随后，陈丽梅副主任医师依次从红房子医院子宫内膜病变的保育工作、子宫内膜癌保留生育功能、分子分型与保育、生育功能的评估、评估后处理、药物及手术治疗、助孕策略的选择等内容展开精彩的讲授。

黄晓武教授：3型子宫肌瘤宫腔镜下手术的热点话题

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授围绕3型子宫肌瘤的特点、3型子宫肌瘤对生育的影响、宫腔镜手术的可行性、宫腔镜手术的技巧等四方面内容展开精彩的讲座。黄教授表示，对于FIGO-3型子宫肌瘤，特别是合并不孕、反复种植失败的患者（>2 cm肌瘤），可以进行宫腔镜手术治疗，且宫腔镜手术安全、有效，可保留肌层完整性保护生育力，但是需要有经验的医生施术。在手术技巧的选择方面可采用夏氏五步手法、假包膜内剥离、超声引导下手术，术前充分评估，必要时药物预处理、分期手术。

学术讲座环节结束后，进入了激烈的【辩论赛】环节。此次辩论主题为：《节育环残留，是否需要取？》，该环节由陈丽梅副主任医师担任主持人。

陈丽梅副主任医师担任辩论赛主持人

正方辩手为复旦大学附属妇产科医院周奇医师、俞弋医师、肖晶晶医师，反方辩手为复旦大学附属妇产科医院张祺医师、刘磊医师、罗凌霄医师。

左侧为正方辩手，右侧为反方辩手

正方代表们以坚定而自信的语调和姿态登场，他们结合临床指南和丰富的实践经验，举出了节育环残留导致穿孔损伤的案例，以及可能对磁共振成像检查造成影响和节育器残留所带来的潜在风险，认为节育环的残留必须被取出。

反方代表则持有不同观点，他们认为节育环残留无需取出。他们从临床指南共识、临床经验、安全原则、经济考量、医学伦理、生命哲学以及医师法规七个维度，详尽地展开论证，反驳正方的观点。

双方辩手引经据典，妙语连珠，使得现场气氛逐渐升温。在自由辩论环节，双方更是你来我往，言辞犀利，时不时引起阵阵笑声与掌声，将辩论推向了高潮。

隋龙教授、陈丽梅副主任医师作辩论赛总结

经过数轮激烈交锋，辩论赛也进入了尾声。在学员们的投票表决下，反方辩手险胜正方辩手，夺得了辩论赛的胜利。最后，隋教授总结指出，辩论本身并无绝对的对错之分。宫腔镜技术如同一把“双刃剑”，其在临床应用中，是否需要取出节育环，应根据个体情况具体分析，采取个体化的处理方式。