日本国立癌症研究中心7日宣布，患宫颈癌的产妇在生产时，癌细胞转移给了腹内婴儿，已发现两名男童确诊肺癌。此类病历为全球首次确认。相关研究成果已登载在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。


病例1是一位23个月大的幼儿，因咳痰2周就诊于当地医院。CT扫描显示双肺支气管散在多个肿块，通过胸腔镜手术进行肺活检，显示为肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化（图1A）。
 
病例2是一位6岁男童，因左侧胸痛就诊于当地医院。CT扫描显示左肺门区一个直径6 cm的肿块，诊断为粘液腺癌（图1 B）。他的母亲在怀孕期间检查发现宫颈息肉样肿瘤。
 

图1. 两例儿童的肺癌归因于母婴传播。
 

日本研究小组从两名儿童体内的癌细胞中，检测出了不属于他们的基因。两名儿童的母亲都在生产后被诊断出宫颈癌。研究小组发现，儿童的肺癌和母亲的子宫癌为同一种病毒的基因排列，为癌细胞转移。



图2. 母亲和婴儿的肿瘤基因图谱。


如图2A所示，病例1及其母亲的肿瘤具有相同的致病KRAS（c.G38A:p.G13D）和TP53（c.G853A:p.E285K）突变。图2B中，病例2及其母亲的肿瘤具有相同的KRAS（c.G35A:p.G12D）和STK11（c.464+1G→A）突变。
 
图2C中，对病例1及其母亲、病例2体内获得的肺部肿瘤样本进行荧光原位杂交分析，结果表明，从婴儿样本中获得的肿瘤细胞只有X染色体信号（粉红色），而基质细胞有X和Y染色体的信号（绿色），右侧为苏木精和伊红染色的样本。
 
儿童患肺癌极其罕见。日本国立癌症研究中心认为，婴儿在出生时第一声哭泣时，吸入了混有母亲癌细胞的羊水，扩散至肺中。研究人员对一名婴儿使用了抗癌药物，癌细胞基本消失。这可能由于婴儿体内把来自母亲的癌细胞认作异物，药效十分明显。另一名婴儿则通过手术切除了癌症病灶。
 
日本国立癌症研究中心中央医院小儿肿疡科科长小川千登世说，这是极其罕见的病例，但通过孕检和接种来预防宫颈癌十分重要。横浜市立大学妇产科教授宫城悦子也表示，“母亲的癌症转移至孩子身上，这太令人震惊。生产时某种程度来讲，宫颈癌也有进一步发展的可能。”
 
参考文献
1. Ayumu Arakawa,, Hitoshi Ichikawa, Takashi Kubo, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. The New England Journal of Medicine. 2020.
2. 海外网。